電影《破風(fēng)》劇照

在最近上映的電影《破風(fēng)》里，黃詩(shī)瑤（王珞丹飾）因看到仇銘（彭于晏飾）一夜情的視頻而悲憤分手，之后黃詩(shī)瑤在一次比賽中意外摔倒受傷導(dǎo)致跟腱斷裂。這意味著她不僅無(wú)法重回自行車賽場(chǎng)，就連日常的行走都會(huì)成為困難。仇銘得知后，果斷地將自己腿部的肌腱移植給了她。手術(shù)后，黃詩(shī)瑤雖不能重返自行車比賽，但日常的行走、跑跳基本沒(méi)有問(wèn)題。也是因?yàn)檫@段肌腱移植的劇情使兩人重歸于好。

作為一名健康編輯，真想問(wèn)一句，里面涉及到一些骨科知識(shí)，你們真的看懂了嗎？39健康網(wǎng)為此專訪了廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院骨科陳偉練主治醫(yī)師，請(qǐng)他來(lái)解釋一下里面的骨科知識(shí)。

　39健康網(wǎng)：在電影《破風(fēng)》里，黃詩(shī)瑤（王珞丹飾）跟腱斷掉仍帶血比賽，跟腱是什么位置？跟腱斷裂是由哪些原因造成？她這樣做的后果嚴(yán)重嗎？

陳偉練：當(dāng)人們足跟離地以腳尖站立時(shí)，在足跟與小腿之間有一條很粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱，就是老百姓常說(shuō)的腳筋。人的行走、跑、跳就依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱。

跟腱斷裂部位常發(fā)生在距離跟腱止點(diǎn)近端2-6厘米處，此處為缺血區(qū)，容易發(fā)生自發(fā)性斷裂，當(dāng)人的跟腱反復(fù)受力，或突然受到劇烈的牽拉力時(shí)，可發(fā)生斷裂，而銳器傷引起的跟腱斷裂可發(fā)生在跟腱的任何部位。電影里黃詩(shī)瑤的跟腱斷裂屬于劇烈撞擊導(dǎo)致，因此很危險(xiǎn)。

跟腱若完全斷裂，將無(wú)法完成跑跳、彈跳等動(dòng)作，黃詩(shī)瑤跟腱斷裂后仍帶血比賽，這種精神雖然值得敬佩，但從醫(yī)學(xué)角度而言，這種做法無(wú)疑增加了傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，為后期手術(shù)增加了難度。

39健康網(wǎng)：像黃詩(shī)瑤出現(xiàn)的跟腱斷裂情況，醫(yī)生一般會(huì)如何處理？仇銘（彭于晏飾）通過(guò)移植自己的肌腱給黃詩(shī)瑤，這個(gè)屬于什么技術(shù)？可行嗎？

陳偉練：對(duì)于跟腱斷裂，臨床傳統(tǒng)修復(fù)方法是應(yīng)用踝周自體肌腱移位修復(fù)，自體就是通過(guò)移植患者本身的肌腱，這樣比較安全，不會(huì)引起異體排異等反應(yīng)，但這樣做的一個(gè)局限在于自體肌腱取材有限，供區(qū)損傷，一般會(huì)以犧牲正常的動(dòng)力和穩(wěn)定結(jié)構(gòu)為代價(jià)，因此電影里的醫(yī)生也放棄了用黃詩(shī)瑤體內(nèi)其他部位肌腱移植的方案。

而仇銘（彭于晏飾）通過(guò)移植自己的肌腱，這屬于同種異體移植，同種異體肌腱移植的優(yōu)點(diǎn)是來(lái)源豐富，取材方便，不破壞宿主正常結(jié)構(gòu)，保持其原有生物結(jié)構(gòu)特性等。

目前，同種異體肌腱通過(guò)深低溫新鮮冷凍、深低溫冷凍干燥和化學(xué)處理，可獲得與自體移植相似的效果?，F(xiàn)在都有商品化的同種異體肌腱可供選擇。很多臨床表明，同種異體肌腱移植修復(fù)跟腱斷裂效果滿意，是一種值得推薦的治療選擇。

　　39健康網(wǎng)：黃詩(shī)瑤經(jīng)過(guò)肌腱移植后，需要多久才能愈合？術(shù)后康復(fù)可進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)？

陳偉練：跟腱的愈合一般來(lái)說(shuō)為6-8周，必須石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)極度跖屈位。固定期間可行足趾的活動(dòng)，可行大腿肌肉的收縮訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉力量?；颊咴诓鸪嗪罂蛇M(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉，并行肌肉力量訓(xùn)練。

在術(shù)后3個(gè)月后，有條件可以使用固定自行車練習(xí)，無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷，跟腱處不得有明顯牽拉感，比如30分/次，1-2次/日。還可開(kāi)始游泳，但絕對(duì)避免滑倒。還可以開(kāi)始由慢走過(guò)渡至快走練習(xí)，提踵練習(xí)，開(kāi)始嘗試保護(hù)下全蹲、臺(tái)階前向下練習(xí)等。力量增強(qiáng)后可雙手可提重物為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋為負(fù)荷。因此期間縫合的肌腱尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)，且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并應(yīng)注意安全，絕對(duì)避免再次摔倒。

來(lái)源：39健康網(wǎng)

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